Патерналистік және патерналистік емес модельдер Әлеуметтік мемлекеттің патерналистік моделі.
Дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынас түрлерінің арасындағы бірінші, негізгі, айырмашылық патерналистік және патерналистік емес модельдер арасындағы айырмашылық болып табылады. Бірі дәстүрлі, ғасырлар бойы қалыптасқан қарым-қатынас түрін көрсетсе, екіншісі 20 ғасырдың екінші жартысында ғана қалыптаса бастаған жаңа. Патернализмнен патернализмге көшу дәрігер мен пациенттің қарым-қатынасының бүкіл жүйесіндегі революциялық өзгеріс болып табылады.
Патернализм(лат. әке-әке) – дәрігерді науқаспен қарым-қатынаста басты тұлға ретінде қарастыратын этикалық ұғым. Дәрігер мен науқастың қарым-қатынасы бұл жерде симметриялы емес. Ата-ана мен бала арасындағы қарым-қатынас сияқты, патерналистік жүйеде дәрігер ерекше белгілейді қамқоршылықнауқаспен қарым-қатынас.
Науқас, керісінше, өзінің денсаулығы мен емделуіне қатысты толыққанды шешім қабылдай алмай, тәуелді тұлға ретінде әрекет етеді. Дәрігердің міндеті – науқасқа қамқорлық жасау, оны қорғау, ол үшін ең жақсы шешім қабылдау. Ата-ана балаға ненің пайдалы, ненің зиянды екенін баладан жақсы білетіні сияқты, патерналистік жүйедегі дәрігер де өзін науқастың игілігі үшін дербес әрекет етуге құқылы деп санайды.
Мұндай көзқарастар жүйесі Гиппократ мектебінің этикалық еңбектерінде көрініс тапқан.
Сондай-ақ патернализмнің екі нұсқасы бар – күшті және әлсіз. Күшті емдеу процесінде дәрігердің толық басымдылығын білдіреді, ал пациент шешім қабылдауға қатыспайды. Дәрігер науқастың игілігі үшін өз қалауы бойынша әрекет етеді. Гиппократ антында: «Мен өзімнің күш-қуатым мен түсінігім бойынша науқастардың режимін олардың пайдасына бағыттаймын» делінген.
Әлсіз патернализм концепциясын 1971 жылы Дж.Файнберг ұсынған. Әлсіз патернализм дәрігер шешім қабылдағанда пайда болады қабілетсізауру. Оның үстіне, мұндай жағдай жиі уақытша болуы мүмкін, содан кейін дәрігер науқасты одан әрі автономияға құқығын жүзеге асыру үшін мүмкіндігінше науқасты құзыреттілік жағдайына қайтару мақсатын көздейді. Мысал ретінде психикалық патологияны (қайтымды сипаттағы), сананың уақытша жоғалуы және т.б. Сонымен қатар, әлсіз патернализм пациенттің келісімінсіз араласуды білдіреді оның құзыреттілік деңгейін анықтау.Егер науқастың ұтымды шешім қабылдауға қабілетті екені анықталса, онда дәрігер патерналистік емес қарым-қатынасқа көшеді.
Патернализмнің оң және теріс жақтары бар. Дәрігердің кейпіне ата-аналық қасиеттерді беретіндігімен тартымды. Науқас өзінің азап шегу жағдайына байланысты дәрігердің дәл осындай қамқорлығын қажет етеді.
Патернализмнің жағымсыз белгілері: науқастың өз еркі ескерілмейді, науқастың дәрігерге (және жалпы медициналық жүйеге) толық тәуелділігі, науқастың медицина қызметкерлерінің қиянатқа ұшырауы.
Дамыған елдердегі медициналық көмек көрсетудің заманауи этикасы сөзсіз басымдық этикасы болып табылады патерналистік емес қатынастар. Тиісінше, халықаралық этикалық және құқықтық стандарттар аталық еместік тұжырымдамасын дәл қолдайды.
әкелік емес- тараптардың теңдігі, емдеу процесінде дәрігер мен пациенттің серіктестік өзара әрекеттесуі. Науқастың заңмен кепілдендірілген құқықтары бар, ең алдымен автономияға құқығы бар (өз бетінше шешім қабылдау).
Дәрігерге өзінің ең жақсы адами қасиеттерін көрсету мүмкіндігін қалдыратын, бірақ сонымен бірге дәрігерлердің мүмкін болатын озбырлығына тосқауыл қоятын және пациенттің ұстанымын нығайта түсетін аталық еместік (патернализмнен әлдеқайда көп дәрежеде). Этикалық-құқықтық қатынастардың патерналистік емес жүйесіндегі дәрігер пациентке күтім жасауды жалғастыра алады (және керек), бірақ сонымен бірге ол пациентті құрметтеуге, оны толыққанды тұлға ретінде қабылдауға және мойындауға міндетті. оның өз бетінше шешім қабылдау құқығы.
Әрине, таза патернализм – идеал. Тәжірибеде дәрігер көбінесе науқастың игілігі үшін әрекет ете отырып, белгілі бір патерналистік функцияларды орындауы керек. Демек, бұл патернализмді заманауи медицинадан толығымен алып тастау керек дегенді білдірмейді. Керісінше, тәжірибедегі этикалық міндет – пациенттің мүддесі үшін патерналистік және патерналистік емес элементтердің ақылға қонымды үйлесіміне қол жеткізу, бірақ патерналистік еместік жетекші үлгі болып қала береді.
Әлеуметтік мемлекеттің швед моделі көбінесе социалистік деп аталады, олар швед социализмінің феномені туралы айтады. Шынында да, Швецияда жүргізіліп жатқан әлеуметтік саясаттың принциптері КСРО-да жүргізілген әлеуметтік саясаттың принциптерімен негізінен сәйкес келеді.
Сондай-ақ Батыс елдеріндегі әлеуметтік мемлекет құру моделінің барлық алуан түрлілігімен олардың бір немесе басқа көлемде: мемлекеттің бақылауы мен қатысуы; формальды әлеуметтік процедураларды тарту; мемлекет әл-ауқаттың ең төменгі деңгейіне кепілдік беруге ұмтылатын және ресурстарды нарықтық емес жолмен қайта бөлетін негізгі құралдардың болуы және қалыптасуы. Осылайша, негізінен, батыс доктриналары әлеуметтік салаға мемлекеттік қамқорлық идеясына ұмтылады, яғни. патерналистік үлгінің негізгі қағидалары оларға жат емес. Сондықтан мемлекеттік патернализм үлгісін сипаттау бізге өте орынды болып көрінеді.
Сонымен, біздің еліміздің және басқа да социалистік елдердің директивалық экономикасында әлеуметтік саясаттың патерналистік үлгісі деп аталатын үлгі жүзеге асырылды. Бұл әлеуметтік модельдің ең маңызды белгісі патернализм болды. Венгриялық социолог және экономист Я.Корнай анықтайды патернализмбылайша айтқанда: «орталық басшылық экономикалық жағдай үшін жауапкершілікті өз мойнына алады және сонымен бірге әкімшілік құралдар арсеналынан өзіне ең қолайлы болып көрінетін кез келген құралды қолдануға мәлімдейді».
Бір қарағанда, мемлекет экономикалық және әлеуметтік дамуға қажетті ресурстардың негізгі бөлігін өз қолында шоғырландыра отырып, оларды қоғам мүшелерінің ең өзекті қажеттіліктерін мүмкіндігінше қанағаттандыратын, барынша тиімді бөле алады. Алайда, тоталитарлық билік жағдайында патернализм бюрократияның үстемдігі мен бақылауының жоқтығына айналып, сыбайлас жемқорлықтың пайда болуына, тиімсіз шешімдердің қабылдануына, азаматтардың жеке өміріне мемлекеттің араласуына алғышарттар жасайды. Патернализмнің одан да жаман салдары – барлық әлеуметтік мәселелерді шешуде ең жоғарғы билік ретінде мемлекетке арқа сүйейтін азаматтардың әлеуметтік енжарлығының артуы.
Патерналистік үлгі дегеніміз не?
